Встреча в Министерстве здравоохранения РФ: изменение диагноза после 18 лет

13 февраля 2018

07.02.2018  в Минздраве РФ состоялось межведомственное заседание по вопросам установления и снятия диагноза “аутизм” детям и гражданам после достижения ими возраста 18 лет. В заседании принимали участие также представители Министерства образования РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ.
 
Интересы родителей и людей с аутизмом на нем представляли члены Координационного совета по делам инвалидов при ОП РФ и Коалиции помощи детям и взрослым с РАС в России.
 
Заседание было инициировано в рамках поручения, данного Ольгой Юрьевной Голодец всем федеральным ведомствам социального блока.
 
В ходе заседания обсуждалась как текущая ситуация, так и необходимый комплекс мер, которые необходимо предпринять для улучшения ситуации с комплексным сопровождением лиц с  РАС в целом.
 
По словам Директора департамента медицинской помощи детям и родовспоможения Минздрава РФ Елены Николаевны Байбариной,  одной из самых насущных проблем остается продолжающееся снижение численности детских психиатров в регионах, которые и так были немногочисленны. Она считает, что регионы должны активнее запрашивать таких специалистов. Сергей Алексеевич Морозов отметил, что Регионы должны делать это на свои средства, которых у них, как правило, нет. А переподготовка и повышение квалификации реально возможны в Москве и Санкт-Петербурге.
 
Минздравом были запрошены данные о численности детей с РАС по регионам. Напомню, что после одной из первых встреч по этому поводу в Министерстве здравоохранения, инициированную членами Координацоинным советом по делам инвалидов при ОП РФ, Минздрав ввел форму статистического учета для аутизма. В рамках заполнения регионами этой учетной формы в регионах Минздравом были получены следующие данные:
 
в 2014 году насчитывалось уже 14 тысяч детей с РАС
 
в 2015 — 17 тысяч
 
в 2016 — 22 тысячи
 
Соответственно, по полученным в 2016 году данным произошел и рост частоты встречаемости: в соответствии с этой статистикой он составляет 7,6 детей с РАС на 10 тысяч детского населения. И все же, эти цифры более, чем на порядок меньше, чем в большинстве развитых стран. Наиболее вероятные причины – дефицит квалифицированных специалистов и  отсутствие современных диагностических инструментов в отечественной практике.
 
Установление инвалидности по диагнозу “аутизм”: По запросу Минздрава БМСЭ собрало статистику по переосвидетельствованию за  последние годы. Статистика полностью подтверждает существующую практику: из 25 тысяч детей с РАС, получивших инвалидность в 18 лет, диагноз “аутизм” сохранился только у 146 человек. 
Среди проблем Министерством здравоохранения РФ и представителями общественности, прежде всего,  отмечены: низкая квалификация психиатров, отсутствие надлежащих инструментов для диагностики, малая информированность психиатров и родителей, отсутствие некоторых льгот, полагающихся при других заболеваниях и не предусмотренных при аутизме (вопросы улучшения жилищных условий, лекарственного обеспечения, призыва в армию).
 
Предпринято следующее: в конце 2017 года разработан и направлен в регионы интерактивный образовательный модуль обучения психиатров (со стороны общественности поступил запрос на ознакомление с содержанием).
 
В Министерство обороны был направлен запрос об условиях призыва людей с аутизмом. В ответном письме начальника военно-медицинского управления сообщается, что в действующей редакции Положения о военно-врачебной экспертизе» в статью 18 части II «Расписание болезней» включен пункт «психологические нарушения развития», в который, в свою очередь, включается и аутизм, поэтому лиц с установленными диагнозами из входящих в РАС, не призывают в армию, и, следовательно в изменениях соответствующий нормативный документ не нуждается. Практикой последнего времени эти сведения подтверждаются — в военкоматах, не зависимо от наличия инвалидности, людей с диагнозом аутизм от призыва освобождают. Соответствующий документ с ответом начальника военно-медицинского управления запросим, чтобы можно было ознакомить с ним широкую общественность.
 
По поводу лекарственного обеспечения предстоит долгая работа — лекарства бесплатно, без оформленной инвалидности сейчас людям с аутизмом не положены.
 
Тема внесения изменений в законодательство об улучшении жилищных условий будет рассмотрена на предмет внесения изменений и расширения списка для внесения туда и людей с РАС.
 
Тема совершенствования диагностики РАС и необходимых для этого диагностических инструментов будет обсуждаться отдельно.